“醫生,這次移植前,能不能給我開點“強效保胎藥”?貴點也沒關系!”

去年夏天,39歲的雅雯(化名)坐在診室里,她馬上要開始第3次胚胎移植了,整個人繃得很緊。

厚厚的病歷本攤在桌上,記錄著她被“生育時鐘”追趕的4年,僅存的2枚胚胎是她最后的希望。

被追趕的4年,試管成了停不下來的“循環”

翻看雅雯厚厚的病歷,高世華主任能感覺到她的焦慮和疲憊。為了要孩子,她這些年過得像個備考的學生:嚴格控制飲食、每天雷打不動地運動、各種保健品沒斷過。

“所有能做的檢查我都做了!但我真等不起了,馬上就40了。這次不行,下個月我還接著移。”雅雯說。

高世華主任是花生醫療北京五洲婦兒醫院(北京花生醫院)的生殖專家,在她的臨床工作中,遇到過很多像雅雯這樣的備孕女性,她們都容易陷入一個誤區——把試管嬰兒當成唯一的救命稻草,覺得只要做得夠快、次數夠多,就一定能成功。她們在和生育時鐘賽跑。然而,當身體深埋的“隱形炸彈”未被排除,再多的胚胎也只是徒勞地消耗最后的希望。

雅雯之前的檢查(輸卵管造影顯示傘端、盆腔有粘連,宮腔鏡病理提示CD38(+),卵巢功能指標AMH 1.83 ng/ml也還行)并不能完全解釋多次失敗的原因。

高主任當時就建議:“我們先停一停移植,系統查一查原因,好嗎?”但雅雯根本聽不進去,她滿腦子都是“快一點,再快一點”。

然而2個月后,雅雯帶回的仍是令人心碎的消息——第3次移植,徹底失敗。追著時間跑了一圈,最后又回到了原點。

巨大的失望和茫然籠罩著她。這一次,她終于愿意停下狂奔的腳步,認真地考慮高主任當初的建議。

按下暫停鍵,原來“隱形殺手”藏得這么深

2024年12月,雅雯再次來到花生五洲,坐在高世華主任面前,這次她的眼神不一樣了,帶著一種破釜沉舟后的平靜:“高主任,我聽您的,好好查。”

高主任知道雅雯的情況比較復雜,特別邀請國內生殖外科知名專家、號稱“中國輸卵管之母”的關菁教授加入會診。

關菁教授仔細梳理雅雯4年的求孕歷程,結合最新的超聲檢查,告訴雅雯,她的卵巢功能在同齡人里其實還可以(AMH: 1.83 ng/ml,AFC左8,右7),輸卵管存在粘連,關鍵問題可能出在盆腔環境上,有可能存“子宮內膜異位癥”。

關教授解釋,這種異位的內膜組織會引起炎癥粘連,讓盆腔環境變差,干擾精卵相遇、結合甚至著床。很多不明原因的不孕,背后都是它在作祟。她建議雅雯做“宮腹腔鏡聯合探查術”——這是不孕癥診斷的金標準,術中探查盆腔、宮腔環境,去除影響移植失敗的因素,同時修復輸卵管,提高自懷機會。

征得雅雯同意后,12月中旬,關菁教授親自主刀手術。手術臺上,宮腔鏡、腹腔鏡“兵分兩路”探入雅雯體內,里面的情況讓專家們明白了為什么雅雯一直懷不上:

腹腔鏡下發現,她的腸管和盆壁粘在一起,影響輸卵管蠕動;輸卵管傘端黏膜粘連,黏膜橋形成,傘口都張不開;在子宮后方、骶韌帶這些地方,還有廣泛的紅色、白色的異位內膜病灶。而宮腔鏡探查則發現宮腔內聚性粘連。

正是這些看似不起眼的東西,在無聲無息地破壞著雅雯當媽媽的可能。

關菁教授團隊在手術中一次性把這些障礙都掃清了:松解了粘連、切除了異位病灶、給輸卵管做了整形恢復傘端功能、分開了宮腔粘連還放了防止復粘的支架……一臺手術,解決了好幾個大問題。

慢下來的饋贈 身體好了,好孕自然來了

手術后雅雯恢復得很快,第3天就出院了。離開花生醫療北京五洲婦兒醫院(北京花生醫院)前,高世華主任給她詳細交代了術后要注意的事情:開了針劑(亮丙瑞林)控制內膜異位癥復發,特別強調:

“手術后半年是自然懷孕的最佳時機,身體環境現在是最好的,要抓住機會試試。”

打完最后一針亮丙瑞林,藥物帶來的“假絕經”狀態結束了,雅雯感覺身體像是經歷了一次深度的清理和休息。在高主任的指導下,她開始科學地監測排卵,嘗試自然懷孕。

到了試孕第3個月,那個每月準時造訪的“老朋友”爽約了。雅雯心里咯噔一下,帶著一絲期待。她翻出早孕試紙,測了一下。等待結果的那幾分鐘,感覺特別漫長。

當試紙上清晰無比地出現兩道紅杠時,雅雯的眼淚唰地就下來了,怎么也止不住。

4年了,跑了那么多醫院,試管做了3次都沒成,就在39歲這年,在放慢腳步、真正解決了身體問題之后,孩子竟然自己來了!

診室里,那張寫著“宮內早孕,可見胎心搏動”的B超單,被雅雯和丈夫緊緊攥著。看著屏幕上那個閃爍的小生命,他們笑得特別純粹,像兩個孩子。

生命的孕育,有其不可被催促的內在韻律。生殖醫學的價值,就像一盞探照燈,能幫我們找到那些藏在暗處的障礙——比如容易被忽視的內膜異位癥、粘連的輸卵管。

面對不孕癥,我們有時候需要的是一點勇氣,愿意“慢下來”,給身體一個徹底檢查和修復的機會。

醫生們能做的,就是憑借專業和責任心,像工匠一樣,仔細排查、精準治療、用心管理術后恢復,為那顆渴望發芽的種子,準備好最適宜的土壤。雅雯的經歷證明,有時候,慢,反而是通往希望最快的路。

*為保護患者個人隱私,治療具體進程、時間線及人名等涉及到隱私部分均已做過模糊處理。