失眠是指由各種原因引起睡眠不足或睡眠質量差,并影響到日間功能的一種癥狀。失眠的治療方法主要是非藥物治療和藥物治療兩大類。

長期失眠該吃什么藥?(圖片來源:東方IC)
非藥物治療(即行為與認知治療)
通過對失眠者的調查分析,大部分失眠者或多或少對失眠存在行為與認知上的偏差:
常認為過去能倒頭就睡,現睡不到8小時。為了想多睡一些時間,過早上床等待睡意,越等越焦慮、擔憂;
在睡眠開始時或夜間睡醒時,腦子一刻都停不下來,千頭萬緒,輾轉反側難以入眠,努力遏制思維,卻強加了新的思維;
認為睡前喝酒,有助睡眠,雖然入睡快,但打斷睡眠的連續性;
常過多地考慮如何得到充足的休息,早上懶床不起,加劇日間的睡意;
失眠者怕吃安眠藥成癮而拒絕服用安眠藥,或者相反,聽朋友介紹自行選擇安眠藥服用;
過分關注失眠引起健康狀況的不良后果,整日思維的中心內容是睡眠紊亂,使睡眠問題成為生活的全部。這是失眠者常見的認知模式和行為方式。
失眠本質上并不是指睡眠的量,如果白天精力充沛,思維敏捷、不感疲倦,即使睡眠少也不一定是失眠。失眠者常密切關注和高度敏感軀體感覺與睡眠不足的關聯性,過度評價睡眠不足和日間功能缺失,因擔心失眠而引起失眠,對失眠越來越恐懼,久而久之,就形成了一個惡性循環,使失眠問題持續存在。由認知紊亂帶來的危害遠遠大于失眠本身的影響。
此外,建立良好的睡眠衛生習慣,也有利于失眠的改善和治療。
藥物治療
除重視睡眠健康教育、行為與認知治療外,應在醫學專業人員指導下按需進行藥物的治療。藥物的作用機制主要是鎮靜催眠、抗焦慮、抗抑郁。
常用的鎮靜催眠藥有三唑侖、咪達唑侖、勞拉西泮、阿普唑侖(佳靜安定)、艾司唑侖(舒樂安定)、地西泮、硝西泮、氟西泮等苯二氮類藥物和佐匹克隆(憶夢返)、唑吡坦(思諾思)、扎來普隆等非苯二氮類藥物。
抗抑郁藥有多塞平、氯米帕明、阿米替林、麥普替林、米氮平(瑞美隆)等三環類抗抑郁藥和舍曲林、氟伏沙明、西酞普蘭(喜普妙)、曲唑酮(美抒玉)、奈法唑酮、氟西汀(百優解、奧麥倫)、帕羅西汀(賽樂特、樂友)和文拉法辛(怡諾思)等5-羥色胺再攝取抑制劑。苯二氮類藥物主要的不良反應有精神運動損害、記憶障礙,濫用或長期使用可產生藥物依賴性及撤藥后反跳性失眠,而長效藥物則有抑制呼吸作用與白日殘留作用。
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